试管代孕包成功:影响试管婴儿移植的子宫因素

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试管代孕包成功:影响试管婴儿移植的子宫因素

  宫腔粘连(IUA)是对生育功能产生危害并且治疗效果较差的宫腔疾病,严重影响女性的生殖健康。宫腔粘连分离术后再次粘连的几率高达62.5%,妊娠率仅为22.5-33.3%,宫腔粘连(IUA)的确切发病机制尚不清楚,发生于子宫内膜的创伤性修复多为不完全再生,其功能受损最终形成瘢痕。

  

  近90%宫腔粘连发生于妊娠相关的宫腔操作,包括早孕期人工流产、产后胎盘、胎膜残留清宫、葡萄胎清宫、宫腔妊娠物残留电切、子宫动脉栓塞术等。据报道,早孕期人工流产后宫腔粘连率为21%、中孕期引产后宫腔粘连率为17%、子宫动脉栓塞后宫腔粘连率为37%,这是宫腔粘连发生的主要病因。

  宫腔镜检查以能对全面评估宫腔形态、子宫内膜分布、粘连范围及位置、粘连类型、对宫腔粘连进行分度为诊断宫腔粘连的首选方法。

  雌激素可以促进子宫内膜再生修复,但在临床上,雌激素的使用剂量尚不统一,会推荐使用生理剂量雌激素,相当于补佳乐4-8mg/d。

  但是对于子宫内膜破坏严重、宫腔内几乎无正常内膜残存的患者来说,使用高剂量雌激素是无益的。

  

  纵隔子宫分为:部分性纵隔子宫和完全性纵隔子宫。是由于胚胎发育时两侧副中肾管汇合,纵隔未被吸收或吸收不全形成的一种先天性子宫畸形,其发生率约占子宫畸形的80-90%。子宫纵隔使宫腔形态和对称性发生改变且纵隔组织血管生成障碍,纤维结缔组织较多以及纵隔处的内膜发育不良,从而使得不良妊娠结局风险增加。对此,盆腔超声检查因无创、费用低廉,为首选方法。

  子宫内膜息肉是子宫内膜局部增生所致,由子宫内膜腺体及间质组成,可单发也可多发。大小常介于数毫米至数厘米不等,可分为有蒂连接和无蒂连接。子宫内膜息肉的确切发病率尚无法知晓,因此,有相当一部分人即使患有子宫内膜息肉也不表现出任何的临床症状。但雌激素的刺激对息肉的发生发展起着重要作用,包括年龄增长、高血压、肥胖及糖尿病也是导致息肉好发的因素。但是内膜息肉恶变是罕见的,息肉最常见的临床症状是异常子宫出血。

  子宫内膜异位症是子宫内膜腺体及间质出现在子里腔以外的地方,患者的主要问题是疼痛和不孕,但是大量的文献都说明了子宫内膜异位症对卵巢及输卵管的功能都有影响。发病机制可能有以下几点:卵泡发育异常、氧化应激反应升高、免疫功能改变、卵泡内激素水平改变、子宫内膜容受性降低、盆腔和输卵管粘连等。

  内膜异位症患者的自然怀孕率和试管婴儿移植怀孕率都会出现明显的下降,在连续三次移植未孕,有无其它明显因素时,那么代孕可能就是一种合理的选择。